水痘（水ぼうそう）ワクチンの２回目と、先天性水痘症候群の話

水痘ワクチンを2回接種する理由

　水痘ワクチンが公費接種でなかった頃、当院では水痘ワクチンを3ヶ月間隔で接種していました。

　とある方から「（公的機関）で、生ワクチンの二回目は3－5才で接種するから三ヶ月間隔は短すぎる、と言われました」と問い合わせたがありました。そこで（公的機関）に問い合わせたところ、

と即答されました。おそらくは誰が言ったのか分かっていたのでしょう。

　時代は変わり、1－2才では水痘ワクチンが公費接種で2回できるようになりました。MRワクチンを含め、生ワクチンを二回接種する理由は、

• 一回だけでは免疫がつかない場合（プライマリーワクチンフェイラーPrimary vaccine failure :PVF）
• 接種後数年で免疫が落ちる場合（セカンダリーワクチンフェイラーSecondary vaccine failure :SVF）

　に備えるためです。PVFに対しては比較的短期で、SVFに対しては長期間の間隔で2回めの接種をします。

　ワクチンの種類・国や地域の事情によって、公的に推奨する接種間隔は異なります。水痘ワクチンはPVFが多いので、早期に2回めを接種することが一般的です。厚生労働省の記載では、

となっています。世田谷区ではまだ水痘が僅かながらも流行しているため、当院では四種混合ワクチン追加接種（4回め）を接種するときに水痘ワクチン2回めを同時接種しています。水痘流行がなくなれば、接種間隔を6ヶ月にしようと思います。

先天性水痘症候群について

　2014年10月から水痘ワクチンが定期接種となりましたが、対象は1－2才に限られています。経過措置として今年の3月まで3－5才も「未接種の場合のみ1回だけ」定期接種になりましたが、それ以外の方は対象ではありません。

　今後水痘の流行が抑えられる中、免疫が不十分な人たちが成人になることが予想されます。妊娠中に水痘にかかると、流産や先天性水痘症候群（CVS)と言って胎児に悪い影響が出る場合があります。

　今後国として水痘ワクチンのキャッチアップをしていかないと、10－20年後には先天性風疹症候群と同じく、先天性水痘症候群という悲しい報告が増えるかもしれません。

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